犬 異位性皮膚炎
狗狗好癢 不停復發的 皮膚病
診斷、治療與保養品建議
家中的狗狗 皮膚病 總是無法根治， 可能就是異位性皮膚炎造成的。 異位性皮膚炎 (Canine Atopic Dermatitis) 為一種具基因相關性的 過敏性皮膚疾病，其機制最常見為 接觸過敏原後的 IgE 抗體表現有關。在台灣可常見於 法鬥犬 、 小型貴賓犬 、 馬爾濟斯 、 雪納瑞等小型犬。 除此之外， 大部份的 品種犬 或 混種犬 也都可能患有不等程度的 異位性皮膚炎 。
狗狗 異位性皮膚炎有什麼症狀？
罹患 異位性皮膚炎 的狗狗， 最早可於 半歲到三歲齡 開始出現症狀， 也可能為季節性 或氣候性 的出現， 輕度症狀包括皮膚紅斑、 搔癢、 舔咬患處， 常見部位為四肢、 腳掌、 臉部及下巴、 軀幹、 鼠蹊腋下， 幾乎涵蓋整個皮膚。 此外經常被舔咬處， 也常見毛髮斷裂 及唾液氧化後使毛髮呈黑褐色 。
嚴重的過敏性反應， 會使得皮膚屏障保護力下降， 所以患有犬異位性皮膚炎的犬隻 也常伴隨二次性感染的皮膚炎， 包括細菌性膿皮症及膿皰、 酵母菌皮膚炎、皮黴菌等等。 另外異位性皮膚炎也常可見同時發生外耳炎、 指尖炎 以及 眼周皮膚炎 等病徵。 在長期發炎的皮膚患處可見 皮膚苔癬化、 皮屑增加、 皮膚黑色素沉澱、 脫毛等症狀 。
狗狗有" 皮膚病 " 該如何診斷 ？
診斷上主要仰賴 排除其他可能的原發性皮膚炎成因 ， 包含 皮膚性食物不良反應 ( Cutaneous adverse food reaction ， CAFR ) — 其包含食物過敏或食物不耐 ； 接觸性皮膚炎 、 耳疥蟲 、 疥癬蟲 、 毛囊蟲 、 螨蟲 、 蝨子感染 、 跳蚤感染與跳蚤過敏症 、 細菌性皮膚炎 、 酵母菌皮膚炎 、 內分泌疾病等等。 也常見狗狗患有上述疾病時， 也同時患有犬異位性皮膚炎 。
過敏原檢測 ( 血清學 、 過敏原皮內測試 ) 也可以幫助臨床診斷， 但由於上述方法仍可能存有其 偽陽性 及 偽陰性 的結果， 以及實際臨床應用上的不方便性， 所以主人平時對狗狗生活環境、 飲食狀況、 病史的了解， 在診斷上也非常重要 。
犬 異位性皮膚炎 皮膚病 治療：
在治療上， 主要包含三個方向： 治療二次性感染 ( 細菌 、 黴菌等 ) 、 緩解過敏症狀 以及避免過敏原暴露。 此外根據 ICADA (International Committee on Allergic Diseases of Animals)， 在犬異位性皮膚炎的 急性期 及 慢性期 也有不同的治療建議方式與效果 。
| 治療建議 | 急性期 | 慢性期 |
|---|---|---|
| 移除過敏原 | ✓ | ✓ |
| 局部或系統性抗微生物治療 | ✓ | ✓ |
| 低刺激性藥浴 | ✓ | ✓ |
| 局部或系統性類固醇 | ✓ | ✓ |
| 安癢快(Apoquel) | ✓ | ✓ |
| 口服抗組織胺 | △ | △ |
| 必須脂肪酸補充 (omega-6) | x | △ |
| 口服環孢素(cyclosporine) | x | ✓ |
| 干擾素治療 | x | △ |
| 血循障礙治療(pentoxifylline) | x | ✓ |
✓ = 有 效 果 △ = 可 能 有 效 x = 無 效 果
單株抗體治療 ( Cytopoint ， 安逸膚 )
單株抗體 (IL-31抗體) 近年來被發展出來治療犬異位性皮膚炎 慢性期階段， 其成功率可高達七成， 效果於 1 ~ 3 天開始發揮， 一劑藥效可持續 4 ~ 6 週。 此外相較 類固醇、 環孢素、 安癢快 等藥物， 也較少副作用發生。 單株抗體治療副作用為藥物過敏反應， 但機率低 ( 約 0.0001% ~ 0.001% ) ， 也可安全合併其他藥物使用 。
狗狗 皮膚病 可給予哪些保養品？
Palmitoylethanolamide (PEA)
棕櫚醯胺乙醇 (Palmitoylethanolamide， PEA) 為生物體面對緊迫或組織傷害時， 自然產生的物質， 在調節皮膚發炎反應與免疫力扮演重要角色。 在多篇獸醫研究都發現， 口服補充PEA(15 mg/kg)對於犬異位性皮膚炎、 塵螨過敏性皮膚炎具有減緩皮膚發炎症狀的效果。 此外，使用 2% 的PEA類似物 (Adelmidrol) 作為外用藥物每天使用， 有研究也發現可以改善不明原因性的慢性搔癢與皮膚病灶。 目前國外也有狗狗專用的產品， 使用ultra-micronized-PEA ，在效果與安全性上面都有不錯的結果。
不飽和脂肪酸 (Omega3 、 Omega6)
Omega3與omega6被證實在皮膚具有抗發炎與免疫調節的效果。在控制搔癢上，現行的研究尚未找到給予omega3與omega6的最佳劑量。不過在異位性皮膚炎的慢性期控制上，仍建議可以作為保養品使用。此外，須注意使用此類型保養品可能的潛在副作用，如凝血異常、腸胃道症狀、影響傷口癒合等等。
草本萃取物
地黃 (Rhemannia glutinosa)、 芍藥 (Paeonia lactiflora) 、 甘草 (Glycyrrhiza uralensis) 在控制犬異位性皮膚炎上， 研究發現具有減少類固醇用量的效果 (steroid-sparing effect) 。 此外也有愈來愈多的中草藥陸續被拿來研究。
益生菌 (Probiotics)
由於消化道問題也可能伴隨皮膚症狀表現， 因此在益生菌與狗狗皮膚問題， 一直都有許多研究。 有研究證實， 口服 Lactobacillus paracasei K71 (K71) 益生菌， 在犬異位性皮膚炎上， 也具有減少類固醇用量的效果 (steroid-sparing effect) 。
維生素 與 礦物質
鎂 (Magnesium)、 鋅 (Zinc)、 維生素B5 (pantothenic acid)、 維生素B6 (pyridoxine)、 維生素B7 (biotin)、 維生素A 的缺乏可能導致皮膚病變， 如過度角質化、 角質化不全、 黑色棘皮症等。 鋅(Zinc)、 維生素B2 (riboflavin)、 維生素B7 (biotin) 的缺乏可能發生脫毛、 皮膚薄化、 毛色改變以及皮脂腺等問題。 此外這些身體重要營養素的缺乏，也會使得皮膚對寄生蟲與感染的抵抗力變差。 狗狗除了因為飲食營養不均衡而導致缺乏外，也可能是基因性或代謝性的問題導致。 在犬異位性皮膚炎上， 維生素D 與 鋅 的補充也陸續有研究發現具有輔助藥物治療的效果 。
黃晨洋 獸醫師
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